Jämställdhetsombudsmannen

Förutsättningar för specialersättning för hormonsubstitutionsbehandling i samband med könskorrigering (TAS 229/07)

Jämställdhetslagen tillämpas också för transmänniskor. I samband med reformen av jämställdhetslagen konstaterade riksdagens arbets- och jämställdhetsutskott, att könsdiskriminering också kan vara sådan diskriminering som grundar sig på könskorrigering. Jämställdhetsombudsmannen anser att jämställdhetslagen bör tillämpas för transmänniskor även i större omfattning, och inte begränsas till enbart personer som har genomgått en könskorrigering, åtminstone ända tills det finns en klar definition av diskrimineringsskyddet för transmänniskor i lagstiftningen.

En transsexuell person har bett jämställdhetsombudsmannens att ta ställning till om personen har diskriminerats på grund av transsexualitet, då ansökan om ändring av personnumret enligt könet inte godkänns till följd av att personen lever i äktenskap och vill upprätthålla äktenskapet.

Vederbörande har inte fått Folkpensionsanstaltens specialersättning för den hormonsubstitutionsbehandling som behövs, eftersom vederbörande inte har ett personnummer som överensstämmer med könet.

Vederbörande har överklagat magistratets beslut om avslag på ansökan om personnummer till förvaltningsdomstolen. Förvaltningsdomstolen avvisade överklagandet. Enligt förvaltningsdomstolen kränker magistratens beslut inte den jämlikhet som avses i grundlagen, bland annat till följd av att ett samkönat par kan registrera sitt parförhållande om så önskas, och därigenom omfattas av den familjerättsliga regleringen på ett sätt som delvis kan jämföras med äktenskap. Jämställdhetsombudsmannen konstaterade att eftersom förvaltningsdomstolen har utrett ärendet när det gäller jämlikheten, och eftersom ombudsmannens uppgifter inte omfattar en övervakning av riktigheten i rättstillämpningen och domstolsbesluten, tar ombudsmannen inte ställning till ändringen av personnumret när det gäller könsdiskriminering.

En svår underfunktion i könskörtlarna har på medicinska grunder bedömts vara en svår och långvarig sjukdom. För den medicin som krävs för behandlingen kan specialersättning godkännas.

Enligt Folkpensionsanstalten har båda könen rätt till specialersättning. Enligt Fpa:s erättningspraxis börjar den primära underfunktionen i könskörtlarna hos de patienter vars kön ändras på grund av medicinska orsaker den dag, då deras personnummer ändras enligt könet.

En ändring av personnumret är således en förutsättning för beviljande av specialersättning för hormonsubstitutionsbehandling. I fråga om transsexuella personer är grunden alltså inte medicinsk utan enbart juridisk.

Enligt praxisen bestäms grunden för ersättning för substitutionsbehandling enligt personnumret och inte utifrån medicinska orsaker. I detta avseende försätts transsexuella personer i en annan ställning än andra personer som får läkemedelsbehandling för primär underfunktion i könskörtlarna.

I sitt utlåtande uppmanade jämställdhetsombudsmannen Folkpensionsanstalten att ändra kriterierna i grunden för ersättningspraxisen, så att de inte leder till en diskriminerande behandling av transsexuella personer vid beviljandet av läkemedelsersättningar.